ZAKRES DZIAŁALNOŚCI UCP
Zarówno pod względem technicznym, jak i merytorycznym nasz zespół jest przygotowany do prowadzenia diagnostyki w pełnym zakresie aktywności medycznej realizowanej w UCK WUM. W razie potrzeby korzystamy z możliwości konsultowania przypadków w innych ośrodkach patomorfologicznych.
BADANIA WYKONYWANE W UCP
√ Histopatologiczne, cytologiczne, immunomorfologiczne (immunohistochemia, immunofluorescencja, hybrydyzaja in situ)
√ Mikroskopowo elektronowe
SKIEROWANIA DO BADAŃ
√ Gdzie się znajdują? – skierowania elektroniczne wystawiane są przez CliniNet
√ JAKIE INFORMACJE MERYTORYCZNE powinny zawierać?
- Rozpoznanie kliniczne,
- Informację czy zmiana została usunięta w całości, czy też częściowo
INFORMACJE O PACJENCIE:
- Informacja o ewentualnym leczeniu immunosupresyjnym (stan po transplantacji, choroba autoimmunologiczna, etc).
- Jeśli pacjent był w przeszłości leczony onkologicznie musimy być poinformowani:
– typie nowotworu (rozpoznanie hist-pat),
– kiedy pacjent był leczony,
– aktualnym statusie choroby (aktywna/uznana za nieaktywną).
- W przypadku operacji/pobrania wycinków ze zmian o rozpoznanym/podejrzewanym charakterze nowotworowym (nowotwór złośliwy), musimy wiedzieć:
– czy pacjent był leczony onkologicznie, jeśli tak to jakimi metodami (radioterapia?, chemioterapia?),
– Jeśli operacja była poprzedzona badaniem wycinków poza UCP – musimy mieć zapewniony wgląd w wynik hist-pat, na podstawie którego podjęto decyzję o operacji (prosimy o umieszczanie kopii wyniku hist-pat w Clininecie)
- W przypadku materiałów ginekologicznych: datę ostatniej miesiączki pacjentki
PRZEKAZYWANIE WYNIKÓW BADAŃ WYKONYWANYCH W UCP
√ Wyniki badań (zarówno wstępne, jak i ostateczne) są WIDOCZNE W CLININECIE OD CHWILI PODPISANIA CYFROWEGO PRZEZ PATOLOGA.
√ Wyniki są widoczne w wersji elektronicznej w systemie CliniNET – nie wydajemy wyników w formie papierowej.
√ NIE MAMY PRAWA WYDAWAĆ WYNIKÓW PACJENTOM, możemy jedynie informować o tym, czy badanie jest zakończone (a jego wynik dostępny), czy też nie.
BADANIA SEKCYJNE
SEKCJA ZWŁOK NAUKOWO-LEKARSKA
informacje ogólne i rekomendacje Zakładu Patomorfologii UCK WUM
1. Sekcja naukowo-lekarska wykonywana jest w celu poznania lub potwierdzenia morfologicznego tła stwierdzonej klinicznie choroby, weryfikacji rozpoznania klinicznego oraz ustalenia przyczyny zgonu w sytuacji, gdy śmierć nastąpiła z przyczyn chorobowych (śmierć naturalna).
2. W przypadku zgonu, co do którego istnieje pewność lub uzasadnione podejrzenie „przestępnego spowodowania śmierci”, w tym np. działania lub zaniechania osób trzecich lub gdy śmierć nie wynikła z przyczyn chorobowych (śmierć gwałtowna) należy o tym fakcie poinformować PROKURATORA, który ostatecznie podejmuje decyzję o sekcji sądowo-lekarskiej, tzw. prokuratorskiej wykonywanej w Zakładzie Medycyny Sądowej.
3. W przypadkach, w których podejrzewa się, że zgon chorego może być związany z zatruciem substancjami toksycznymi, w tym, np. alkoholem etylowym lub metylowym należy wnioskować o wykonanie sekcji sądowo-lekarskiej w Zakładzie Medycyny Sądowej (spełnienie kryterium śmierci gwałtownej). Zakład Patomorfologii nie ma możliwości wykonywania badań toksykologicznych (również dla celów medyczno-naukowych).
4. W celu uniknięcia sytuacji tzw. „sekcji po sekcji”, czyli sekcji sądowo-lekarskiej po sekcji naukowo-lekarskiej w każdym przypadku, w którym istnieje pewność lub prawdopodobieństwo złożenia przez bliskich/rodzinę osoby zmarłej zawiadomienia do prokuratury o możliwości popełnienia przestępstwa należy odstąpić od zlecenia sekcji naukowo-lekarskiej. Pisemna decyzja prokuratora o odstąpieniu od sekcji sądowo-lekarskiej może być podstawą do wykonania sekcji naukowo-lekarskiej (np. dla celów medyczno-naukowych).
5. Obowiązujące przepisy prawne nie uzależniają decyzji o wykonaniu czy zaniechaniu sekcji naukowo-lekarskiej od zgody rodziny zmarłego. (patrz komentarz 1)
6. Zgon chorego przed upływem 12 godzin od przyjęcia do szpitala nie stanowi bezwzględnego wskazania do wykonania sekcji zwłok. (patrz komentarz 2)
7. Sekcja naukowo-lekarska może być przeprowadzona nie wcześniej niż po upływie 12 godzin od stwierdzenia zgonu (wyjątek stanowi sekcja po pobraniu ze zwłok tkanek i narządów do celów transplantacyjnych, kiedy to procedura może być wykonana wcześniej).
8. Do Zakładu Patomorfologii należy bezzwłocznie dostarczyć skierowanie na sekcję w wersji papierowej oraz epikryzę zgonową / kartę informacyją wraz z nr kontaktowym do lekarza zlecającego sekcję (historia choroby dostępna w CliniNet).
9. Zakład Patomorfologii może „odrzucić” skierowanie na sekcję z powodu:
· braku dostarczenia pełnej dokumentacji medycznej
· ujawnienia przesłanek do wykonania sekcji sądowo-lekarskiej, np. gdy zgon nastąpił w wyniku działania lub zaniechania osób trzecich lub gdy śmierć nie wynikła z przyczyn chorobowych (śmierć gwałtowna)
10. Dokładny termin (dzień i godzinę) wykonania sekcji określa Zakład Patomorfologii (uwaga: ze względów organizacyjnych i/lub ograniczeń kadrowych może nie być możliwości wykonania sekcji w pierwszym dniu od wpłynięcia skierowania na sekcję zwłok.
11. Sekcja wykonana w okresie powyżej 6 dni od zgonu ma bardzo ograniczoną wartość diagnostyczną z powodu nasilonych zmian autolitycznych i gnilnych. Dotyczy to przede wszystkim przypadków, w których wykładniki morfologiczne choroby definiowane są na podstawie kryteriów mikroskopowych. Badanie pośmiertne w takich przypadkach nie znajduje uzasadnienia.
12. Nie ma możliwości wypożyczenia dokumentacji po przekazaniu jej do Zakładu Patomorfologii; dokumentacja medyczna zostanie wydana wraz z końcowym protokołem sekcyjnym.
13. Wstępny protokół sekcyjny wydawany jest do 2 dni roboczych od dnia wykonania sekcji.
14. Końcowy protokół sekcyjny wydawany jest do 30 dni od wykonania sekcji (jeżeli mózgowie jest sekcjonowane bez utrwalenia), do 60 dni (jeżeli mózgowie zostało pobrane w celu utrwalenia)
15. Sekcje zwłok osób zmarłych z powodu chorób zakaźnych – postępowanie na zasadach sekcji sanitarno- administracyjnej wykonuje Zakład Medycyny Sądowej
